Técnicas de faloplastia (de www.phallo.net, traducido en octubre 2014)

(Traducido de http://www.phallo.net/procedures/)

En la faloplastia se construye el pene con un injerto tomado de una zona donante del cuerpo, normalmente el brazo, espalda, pierna, abdomen, o ingle.
El injerto puede ser libre o pediculado. El injerto pediculado no llega a separarse del todo del cuerpo, mientras que el libre (como en el caso del brazo, espalda, y pierna) se desconecta del todo de la zona donante.
La faloplastia puede acompañarse de vaginectomía (extirpación y cierre de la vagina), uretroplastia (alargamiento de la uretra a través del pene), escrotoplastia (creación de escroto e inserción de implantes testiculares), glandeplastia (creación del glande), e inserción se implantes eréctiles (semirígidos o inflables).

Más información sobre la faloplastia aquí: http://transexualidadftm.blogspot.com.es/p/faloplastia.html

Tipos de técnicas de faloplastia descritas aquí:
Injerto pediculado:
-Bilateral de las ingles (faloplastia Kim)
-Abdominal.
-Anterolateral del muslo.
Injerto libre:
-Antebrazo radial.
-Latissimus dorsi (espalda/dorsal).
-Latissimus dorsi re-inervado.
-Anterolateral del muslo.
-Peroné

Otras técnicas:
-Injerto bipediculado abdominal en tubo de Bogoras.
-Injerto bipediculado "tubo dentro de un tubo" de Maltz-Gillies.
-Injerto infra-umbilical pediculado.
-Injerto infra-umbilical subcutáneo pediculado.
-Injerto libre "island tensor fasciae latae" (muslo).
 

Nota: Al mencionar precios dejo los originales en dólares estadounidenses, ya que su equivalencia en euros varía con el tiempo. Puedes convertir a euros u otras divisas aquí: http://www.oanda.com/lang/es/currency/converter/


INJERTO PEDICULADO BILATERAL UNIDO DE LAS INGLES

También conocido como faloplastia Kim FTM. Este procedimiento de tres etapas es una alternativa más barata a las faloplastias con microcirugía que utiliza injertos pediculados unidos de las ingles.

La medida final del pene depende del paciente, pero de media es unos 10 cm de largo por 4.5 cm de grueso. Las cicatrices se disimulan fácilmente con la ropa interior o un bañador.

Los pacientes pueden orinar de pie, y el coito con una pareja es posible. La sensación erótica y el orgasmo siguen siendo provistos por el clítoris, preservado en la base del neofalo. Los pacientes reportan sensibilidad táctil en la primera mitad del pene.

La implantación de una prótesis eréctil maleable (semirígida) es posible, pero los implantes inflables no son posibles.

Pre-cirugía









El procedimiento es nombrado por su fundador, Dr. Kim de Seúl, Corea. El Dr. Kim estudió extensamente con el profesor y doctor Sava Perovid (ya fallecido), quien fue una figura crítica en el avance de cirugías FTM. Antes de que el Dr. Rados Djinovic se uniera al equipo de Sava Perovic, Dr. Kim era el cirujano que acompañó y apoyó a Perovic cuando enseñana las cirugías FTM en otros países.

Etapas de la cirugía (cada tres meses):
-Faloplastia, escrotoplastia incluyendo implantes testiculares.
-Implantación de prótesis eréctil.
-Vaginectomía, uretroplastia.

Coste de la cirugía:
El total para todas las etapas de la faloplastia Kim FTM es aproximadamente 23.000$ (USD).
-La etapa 1 requiere siete noches en el hospital. Aprox. 10.000$ USD.
-La etapa 2 requiere 3-4 noches en el hospital. Aprox. 6.500$ USD.
-La etapa 3 requiere 4-5 noches en el hospital. Aprox. 6.500$ USD.

Cirujanos que la realizan:
-Dr. Kim, Seúl, Corea.
-Dr. Iván Enriquez, México.

Referencias:
Kim FtM Phalloplasty: Conjoined Bilateral Pedicled Groin Flap



INJERTO PEDICULADO ABDOMINAL "ALA DE PÁJARO" (BIRD-WING)

La faloplastia abdominal "ala de pájaro" es un procedimiento de faloplastia que busca minimizar la cicatriz del sitio donante y proveer el potencial para una extensión de uretra posterior, e inserción de implante eréctil.
La técnica utiliza una incisión de "ala de pájaro" en la parte baja del abdomen, la cual deja una cicatriz lineal normal. Esto, junto con la división de la cirugía en etapas, resulta en una recuperación post-operatoria excelente.


Suministro sanguíneo al injerto.
Una característica única del injerto pediculado es la base común que mantiene el suministro sanguíneo a ambos injertos.




La uretroplastia se puede realizar como un procedimiento secundario. Medidas resultantes entre 7.5 y 12.5 cm permiten suficiente longitud para un implante eréctil, si se desea.
No se realiza microcirugía con esta técnica, por lo que no se espera sensación erótica en el falo.
La sensación táctil puede extenderse a lo largo del pene desde la base.
Con el objetivo de minimizar las complicaciones, la faloplastia abdominal "ala de pájaro" en etapas es una técnica más simple y pragmática adecuada para pacientes que deseen poca cicatriz.

Referencias:
"Bird-Wing" abdominal phalloplasty: A novel surgical technique for penile reconstruction.



INJERTO PEDICULADO/LIBRE ANTEROLATERAL DEL MUSLO

El injerto anterolateral del muslo (ALT por sus siglas en inglés) puede utilizarse para injertos tanto pediculados como libres en la faloplastia. El injerto se basa en la rama descendiente de la arteria circunfleja femoral lateral, inervado por el nervio femoral lateral cutáneo. Un manguito (cuff, traducción?) de 3 cm de la fascia se puede tubularizar para proporcionar una neo-túnica para cubrir un implante eréctil. Para crear la neo-uretra, se utiliza un injerto de piel diferente, enrollado alrededor de un catéter, y cosido a la uretra nativa.
La zona donante se disimula fácilmente, y la duración de la operación es generalmente menor que la de la faloplastia de antebrazo radial, pero la sensación es, según se dice, menor que la del antebrazo radial.



La faloplastia ALT es ofrecida por los siguientes cirujanos:
  • Dr. Schechter (EEUU)
  • Dr. Crane (EEUU)
  • Dr. Monstrey (Bélgica)
  • Dr. Stasevich (Bielorrusia)
  • Drs. Christopher y Ralph (Reino Unido)
  • Dr. Kamol (Tailandia)
  • Dr. Rubino (Italia)
  • Dr. Felici (Italia)








Estudios sobre la faloplastia ALT:
-Phalloplasty with an Innervated Island Pedicled Anterolateral Thigh Flap in a Female-to-Male Transsexual [Full PDF]
-Preoperative planning of a pedicled anterolateral thigh (ALT) flap for penile reconstruction with the multidetector CT scan.
-A Novel Single-Flap Technique for Total Penile Reconstruction: The Pedicled Anterolateral Thigh Flap
-Innervated island pedicled anterolateral thigh flap for neo-phallic reconstruction in female-to-male transsexuals
-Reconstructive Surgery for Severe Penile Inadequacy: Phalloplasty with a Free Radial Forearm Flap or a Pedicled Anterolateral Thigh Flap



INJERTO LIBRE RADIAL DEL ANTEBRAZO


El injerto radial del antebrado es la ténica más común de faloplastia FTM. El lugar donante es delgado y elástico, permitiendo darle fácilmente forma de pene al injerto, y la piel relativamente libre de vello proporciona sensación erógena y permite la reconstrucción uretral en una sola etapa.
El sitio donante del antebrazo puede ser cerrado utilizando un injerto de grosor parcial, sin entretejer, extraído del muslo (el sitio donante es normalmente demasiado grande para cubrir con un injerto de piel de grosor total).
Un catéter de Foley se coloca durante dos semanas para reducir el riesgo de constricciones y fístulas mientras la neo-uretra se está curando.
La estética se puede refinar con la glandeplastia: creación de la corona utilizando un injerto local e injerto de piel de grosor total. La corona se puede tatuar para ajustarse al color de la areola tres meses antes de que la sensación se recupere.
La función eréctil puede conseguirse utilizando un implante eréctil insertado en un segundo procedimiento, 10-12 meses después de la recuperación de sensación táctil.

Desventajas: La cicatriz grande en la zona donante puede ser difícil de disimular.

Posibles complicaciones en el antebrazo: Pérdida parcial del injerto de piel, menor sensibilidad, hinchazón, menor movilidad (que se resuelve con terapia de la mano).
 
La faloplastia de antebrazo radial la ofrecen los siguientes cirujanos:
  • Dr. McCammon (EEUU)
  • Dr. Greenwald (EEUU)
  • Dr. Kuzon (EEUU)
  • Dr. Monstrey (Bélgica)
  • Dr. Ralph (Reino Unido)
  • Dr. Christopher (Reino Unido)
  • Dr. Brassard (Canadá)
  • Dr. Belanger (Canadá)
  • Dr. Ferreira (Portugal)
  • Dr. Mañero (España)
  • Dr. Daverio (Alemania)
  • Dr. Stasevich (Bielorrusia)
  • Dr. Kamol (Tailandia)
  • Dr. Sukit (Tailandia)
  • Dr. Gupta (India) 


Demostración de obtención del injerto en un cadáver: https://www.youtube.com/watch?v=ydWgqtpgszQ

Artículos científicos:
-Penile Reconstruction with the Radial Forearm Flap: An Update.
-Phalloplasty in female-to-male transsexuals: experience from 259 cases
-Penile Reconstruction: Is the Radial Forearm Flap Really the Standard Technique
-Total Phallic Construction in Female to Male Transsexuals
-Donor-Site Morbidity of the Radial Forearm Free Flap after 125 Phalloplasties in Gender Identity Disorder - [longer article preview]




INJERTO LIBRE MUSCULOCUTÁNEO DEL LATISSIMUS DORSI (MLD)

El injerto muscolocutáneo del latissimus dorsi (MLD) utiliza parte del músculo de la espalda e incluye el nervio y vasos sanguíneos toracodorsales, que se conetan a la arteria femoral y la vena safena o a la vena y arteria inferior epigástrica. El nervio es conectado microquirúrgicamente al nervio ilioinguinal.
Sólo una tira fina de músculo alrededor del injerto es extraída. La cicatriz es larga, en su mayor parte lineal, que va desde debajo del brazo, algo curvada, hacia la zona lumbar. En la mayoría de los casos, la zona donante puede cerrarse primariamente con la incisión; a veces es necesario un injerto de piel de grosor parcial.
Esta técnica da lugar a un pene de 13-16 cm de largo y 10-12 cm de ancho.
La uretroplastia se realiza típicamente en dos fases: alargamiento primario de la uretra y alargamiento secundario de la uretra. Algunos cirujanos incorporan un injerto de mucosa bucal.
La colocación de un implante eréctil también puede hacerse en otra fase. El Dr. Veseley de la República Checa ha descrito la inervación del latissimus para función eréctil.

Ventajas: Baja morbidez del sitio donante, cicatriz fácilmente disimulable, sitio donante relativamente libre de vello, buen resultado estético.
Desventajas: La sensación táctil y erógena puede ser limitada comparada con la faloplastia de antebrazo radial (pero normalmente mejor que la faloplastia abdominal y de ingle).

La faloplastia MLD es ofrecida por los siguientes cirujanos:

Vídeo: Faloplastia total utilizando injerto musculocutáneo del latissimus dorsi (octubre 2009).
https://www.youtube.com/watch?v=E5XCQIQQd_Y
Autores: Sava V. Perovic, Rados P. Djinovic, Marko Z. Milosavljevic.
Institución: Departamento de Urología, Facultad de Medicina, Universidad de Belgrado, Serbia.

Fotos antes y después: http://imgur.com/a/Fo7QW#0

Artículos científicos:
-Total Phalloplasty Combined with Metoidioplasty As a One-Stage Procedure in Female-to-Male Transsexuals: Is It Possible?
-Total phalloplasty in female transsexuals: technique and outcomes.
-Combined total phalloplasty and metoidioplasty as a single stage procedure in female to male gender reassignment surgery.
-Total Phalloplasty Using a Musculocutaneous Latissimus Dorsi Flap


Relacionado:






INJERTO LIBRE RE-INERVADO MUSCULOCUTÁNEO DEL LATISSIMUS DORSI (MLD)

Nuevo procedimiento de faloplastia proporciona a los pacientes la habilidad para relaciones sexuales sin prótesis eréctil.

Esta técnica de faloplastia MLD da al paciente la habilidad de tener relaciones sexuales sin necesidad de prótesis. La contracción voluntaria del falo aparece poco después de la cirugía, y esto permite cambios en el diámetro, longitud y forma - la "erección paradójica" (rigidez, aumento en diametro y acortamiento del pene.) Algunos pacientes pueden aprovecharse de estas propiedades para las relaciones sexuales.
En un estudio de 2008 dirigido por el Dr. Ranno en la Universidad Masaryk, Brno, República Checa, se utilizó un injerto libre re-inervado del latissimus dorsi para cirugías de faloplastia, para permitir la rigidez voluntaria del neo-pene. De los 22 pacientes, 18 obtubieron función motora del pene reconstruído. Los investigadores concluyeron que esta contracción voluntaria del pene es una consecuencia de la re-inervación del músculo transferido, y la contracción es lo suficientemente fuerte para que el pene se ponga rígido.
La técnica describida permite una reconstrucción posterior de la uretra si el paciente lo desea.

Sitio donante a los diez meses.

Cirujanos que ofrecen este tipo de faloplastia:
  • Dr. Veselý (República Checa)
  • Dr. Justan (República Checa) 

Leer el artículo completo:
Neophalloplasty With a Reinnervared Latissimus Dorsi Free Flap: A Functional Study Of a Novel Technique

Ver también:
-Fotos de faloplastia MLD a las 8 semanas y 9 meses post-op. Cirugía realizada por Dr. Jirí Veselý.
-New technique of total phalloplasty with reinnervated latissimus dorsi myocutaneous free flap in female-to-male transsexuals.
-An objective evaluation of contraction power of neo-phallus reconstructed with free re-innervated LD in female-to-male transsexuals.





INJERTO LIBRE DEL PERONÉ (FFF)

El Dr. Sadove y otros fueron el primer equipo quirúrgico en utilizar el injerto libre de peroné para faloplastia en 1992. La faloplastia con injerto libre de peroné (siglas en inglés FFF, free fibula flap) es una buena alternativa a la faloplastia de antebrazo radial para pacientes que no quieren una cicatriz en el antebrado.

La faloplastia FFF presenta varios beneficios:
  • Cicatriz menos prominente.
  • Rigidez natural.
  • Longitud del pedículo vascular del injerto. 
Sensación: La sensación en la parte dorsal del neo-falo (y algo de la parte ventral) es provista por la re-inervación del injerto con el nervio sural lateral cutáneo (LSCN). El LSCN puede ser conectado a uno de los dos nervios dorsales del clítoris. Mientras que algunos pacientes reportan sensación erótica, este no es el resultado esperado, y por esta razón el nervio dorsal contralateral del clítoris y el clítoris deben dejarse intactos en hombres transexuales para mantener la sensación erógena.

Rigidity: Con la faloplastia, obtener rigidez para la penetración sexual es difícil y generalmente depende de la inserción de un implante eréctil. Inspirado por el hueso del pene en animales como los perros, el Dr. Sadove ideó el uso del injerto osteocutáneo del peroné. El hueso del peroné extraído es transpantado y fibado a la sínfisis púbica.
La condición de este injerto óseo completamente vascularizado resultó ser favorable hasta un año después de la operación, hay riesgos de reabsorción, curvamiento y fractura de transpantes de hueso autólogos. Además, la apariencia rígida del falo puede ser difícil de disimular y puede ser una fuente de vergüenza para el paciente.

Estética: Normalmente se requiere de una cirugía secundaria para reducir el falo. La glandeplastia es recomendada. Si el paciente lo desea, el clítoris se puede esconder. La piel del falo tendrá vello así que el paciente puede elegir afeitarlo para mejorar el aspecto.

Pérdida de funcionalidad en el sitio donante: Algunos pacientes reportan algo de inestabilidad en el tobillo al estar de pie sobre una pierna, así como incomodidad en la zona donante y en la parte medial y distal de la tibia al correr.


Injerto orientado verticalmente. Fuente.

Se ha extraído peroné de la pierna izquierda.
Los 6 cm superiores quedaron in situ.
Fuente


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La faloplastia FFF es ofrecida por los siguientes cirujanos:
  • Dr. Schaaf (Alemania)
  • Dr. Kamol (Tailandia)
  • Dr. Salgado (EEUU)
  • Dr. Şengezer (Turquía)
Artículos científicos:
-Phalloplasty in Complete Aphallia and Ambiguous Genitalia

-13 Years Experience with Free Fibula Flap Phalloplasty

-Phalloplasty with free (septocutaneous) fibular flap sine fibula.

-Phalloplasty with free osteocutaneous fibular flap in a transsexual case.

-Fibula free flap phalloplasty: modifications and recommendations. [Full PDF]

-One-stage total penile reconstruction with a free fibula osteocutaneous flap.

-Total phallic reconstruction with the free fibula osteocutaneous flap.


Información sobre la faloplastia

Información básica:
  • La faloplastia consiste en utilizar tejido donante de una parte del cuerpo del propio paciente para crear un falo que se sitúa en la zona púbica. El tejido puede provenir del antebrazo, muslo, gemelo, dorsal, ingle, o abdomen.
  • La cirugía se realiza en diferentes etapas, que incluyen la creación y unión del falo, reconstrucción de la uretra, escrotoplastia, vaginectomía, creación del glande, e inserción de implantes.
  • El pene cuenta con vasos sanguíneos y conexiones nerviosas que le dan sensibilidad. El grado de sensibilidad que se puede conseguir depende de la técnica.
  • El clítoris se puede dejar encima o debajo del pene, o dentro de él.
  • La sensibilidad erógena puede mantenerse en el clítoris o extenderse al resto del pene mediante reconexión nerviosa.
  • Para tener erecciones se necesita un implante (excepto si se utiliza tejido óseo para conseguir rigidez, o con la técnica de MLD que puede permitir flexionar el músculo). Hay diferentes tipos de implantes, y necesitan cambiarse cada cierto tiempo.
  • El precio depende del cirujano, la técnica y otros factores.

Todos los enlaces los voy a separar en varias secciones. Pondré primero los que van en español y después los que estén en inglés/otros idiomas de cada categoría.


Técnicas de faloplastia / Información general:


Vídeos de faloplastia:


Cirujanos:
     
Estudios científicos sobre porcentajes de satisfacción, diferentes técnicas, etc.:




Fotografías de resultados, vídeos, experiencias personales:

DHT (dihidrotestosterona) para crecimiento genital en hombres transexuales

Esta es la traducción de un post de Skylar en Tumblr, con su permiso, sobre la dihidrotestosterona (DHT), actualmente comercializada bajo el nombre de Andractim, en forma de gel hidroalcohólico con una concentración de DHT del 2.5%, envasado en tubos de 80 gramos del producto.

Hay información que es específica de Estados Unidos, pero el resto son cosas generales sobre la DHT y su uso para el crecimiento genital en hombres transexuales.

La entrada original en inglés es esta: http://gendercube.tumblr.com/post/99605762147/dht-andractim-information

Y a continuación la traducción en español. Lo que esté en cursiva son anotaciones mías.

INFORMACIÓN SOBRE DHT/ANDRACTIM

Escribí una entrada larga sobre la DHT en enero, pero con el tiempo me he dado cuenta de que no era tan concisa como querría que fuera. Actualmente, tengo el mayor recurso de información para hombres transexuales sobre la DHT. Me ha costado más de un año de trabajo recopilar esta información y pido que la gente respete eso y no comparta esta información como suya propia.
Puedo contestar cualquier preguntas que tengáis sobre esto.


¿Qué es la DHT, cómo afecta al crecimiento genital (entre otras cosas)?

DHT quiere decir dihidrotestosterona, la cual es un metabolito de la testosterona. Una pequeña parte de nuestra testosterona normal se convierte en DHT en nuestro organismo. A gran escala, juega un papel muy importante en el crecimiento de vello facial, crecimiento de vello corporal, cambio de voz, libido, crecimiento muscular, y crecimiento del tejido genital. Es 3-30 veces más potente que la testosterona y no puede convertirse a estradiol, por lo que no eleva los niveles de estrógenos. No se aromatiza en ninguna dosis en absoluto, esto es a la vez bueno y puede ser muy peligroso, de lo cual se habla más adelante. Cuando estás en tratamiento con testosterona, experimentas crecimiento genital porque hay receptores de andrógenos en tus genitales que responded al aumento de testosterona y aumento de DHT que hay en tu cuerpo. Para algunas personas, utilizar testosterona es suficiente para llevar esos receptores al límite, y experimentan todo su crecimiento genital posible sin necesitar ayuda. Para otros, y no está claro por qué, utilizar la testosterona no es suficiente para llegar al límite de los receptores así que no les crece mucho, o tienen el potencial de que les crezca más. Puede que sea el caso que en sus cuerpos no se convierte suficiente testosterona en DHT. Así que en esos casos, el gel de DHT puede ustilizarse al ser un potente andrógeno que afecta directamente al crecimiento del tejido genital. No es posible saber si estos receptores han llegado a su límite para ti, así que tienes que tener en cuenta el hecho de que este producto puede que no te ayude a conseguir crecimiento. Es mucho dinero para gastarlo en algo que no tiene garantía, pero para algunas personas merece la pena completamente el dinero y los efectos secundarios.

El gel de DHT se absorbe en el cuerpo e incrementa tus niveles de testosterona en general, así que puedes sufrir efectos secundarios como crecimiento de vello corporal. No es localizado, afecta al cuerpo de forma sistémica. Algunos médicos sostienen que es el incremento de los niveles de testosterona lo que causa el crecimiento genital, no sólo la DHT específicamente, pero eso querría decir que todas las personas con niveles altos de testosterona tendrían un gran crecimiento genital, lo cual no es el caso. La DHT es también el principal componente en la caída de cabello, y casi todo el mundo experimenta esto, así que tienes que utilizarla entendiendo que tus entradas van a crecer al menos un poquito. Para contrarrestar cosas como la caída de cabello puedes utilizar el producto en ciclos, lo usarías durante dos semanas y después pararías una semana, y repites eso. Yo tuve caída de cabello y eso me ayudó. También puedes buscar champús que bloqueen la DHT de forma no sistemática.


¿Cuándo debe alguien utilizar DHT?

No debes utilizar la DHT hasta que no lleves al menos dos años con testosterona. Lo principal que debes sacar de esta información es que debe verse como un último recurso para aumentar el crecimiento genital. La mayoría de las veces se utiliza durante los tres meses antes de la metoidioplastia, como un empuje final para incrementar el crecimiento y optimizar los resultados. El gel de DHT debe utilizarse después de haber estado dos años utilizando testosterona para permitir que la testosterona sola, y la DHT en la que parte de ella se convierte, estimule los receptores en tus genitales y cause tanto crecimiento como sea posible. Si en dos años fueras a tener dos pulgadas de crecimiento con la testosterona, ¿entonces cuál sería el sentido de gastar 200$ en el gel de DHT solamente (sin contar lo que cuestan las consultas médicas para conseguir la receta, hacer más análisis de sangre, etc) para conseguir el mismo crecimiento antes? No tiene sentido económicamente y solamente hace que tu cuerpo pase por un estrés innecesario que puede afectar tu salud. También es peligroso si no sabes lo que estás haciendo o no controlas tus niveles en sangre regularmente mientras lo usas. Si a los dos años con testosterona una persona aún se siente insatisfecha, entonces pueden considerar la DHT, que se utilizaría para, con suerte, llevar al máximo los receptores que puede que no hayan sido estimulados suficientemente con la testosterona/la pequeña parte de DHT en que se convierte la testosterona por el cuerpo. No hay garantías de que vaya a funcionar, ya que hay gente que simplemente tiene los genitales pequeños porque están destinados a ser así.




No estoy en tratamiento con testosterona, ¿aún así puedo usarlo?

Es extremadamente recomendado que no utilices DHT si no estás utilizando testosterona todavía. Al no poder ser aromatizada y convertida a estrógenos en el organismo, tus niveles de testosterona se elevaran y descolocarán tu equilibrio hormonal. El cuerpo humano está inclinado a gravitar hacia un equilibrio mediante el uso de una función llamada homeostasis. La homeostasis mantiene al cuerpo en un término medio en cuanto a temperatura, hormonas, masa y muchos otros factores. Por eso existe la aromatasa. El organismo interpreta esto como un desequilibrio que normalmente daría lugar al proceso de aromatización. Al no poder ocurrir eso, tu cuerpo puede compensarlo incrementando los niveles de estrógeno. Una gran cantidad de andrógenos está entrando en tu cuerpo, mucha más de la que se produce naturalmente, así que se producirá una cantidad relativamente grande de estrógenos. Esto puede llevar a un incremento de tejido mamario (incluso después de la mastectomía, ya que se deja sobre un 10% de tejido), puede producir lactación, desorden de niveles de glucosa en sangre, acné, y mucho más. Un exceso (o deficiencia) de cualquier hormona no es bueno en absoluto.


¿Cómo obtengo Andractim?

Actualmente la única forma de conseguir DHT en gel es a través de una compañía llamada All Saints Clinic, situada en Chipre, un país en una pequeña isla situada al sur de Turquía y oeste de Siria. [También se puede comprar en Andorra mucho más barato, lo explico en esta entrada]. No necesitas una receta para comprar Andractim de All Saints, pero es ilegal importarla en varios países (como Estados Unidos y Reino Unido) al ser una Sustancia Controlada de Clasificación III. [Yo contacté con All Saints y me dijeron que no hay problema importando a España, sólo hay que enviarles la receta escaneada que ellos imprimen y adjuntan en el paquete] Mi paquete fue abierto e inspeccionado y sin mi receta en él podría haber sido incautado en aduanas y me podrían haber puesto una multa considerable por intentar importar ilegalmente a EEUU. Puedes arriesgarte y pedir Andractim con la esperanza de que no te lo incauten en aduanas (o peor), o puedes hacerlo de forma segura (y legal) obteniendo una prescripción médica. My médico me ayudó en esto y me hizo una receta para el producto, que yo escaneé y envié por correo electrónico a la clínica donde lo adjuntaron a mi paquete. El personal de All Saints fue muy rápido en sus respuestas fueron muy amables.

[Lo siguiente es relativo únicamente a EEUU]
En mi última entrada alguien intentó correfirme diciendo que incluso con una receta sigue siendo ilegal importar Andractim. Sin embargo, la Ley de Importación y Exportación de Sustancias Controladas específicamente declara en la Sección 952 - Importaciones de Sustancias Controladas, subsección (b):
"Será ilegal importar al territorio aduanero de los Estados Unidos desde cualquier lugar fuera del mismo (pero dentro de los Estados Unidos), o importar a los Estados Unidos desde cualquier lugar fuera del mismo, cualquier sustancia no narcótica controlada de Clasificación III, IV , o V, a menos que dicha sustancia no narcótica
-(1) es importada para uso médico, científico, y otros usos legítimos"
Para explicar las leyes de importación sobre sustancias anabólicas, si la cantidad es menor de lo que se refiere como una cantidad "Tier 1" [traducción?], entonces el cargo más común es importación de una sustancia prohibida, s.223 del Customs Act 1901 (Cth). La sanción máxima es una multa de 110.000$. No hay período de encarcelamiento para este delito. Cualquier sustancia anabólica o androgénica que superen la cantidad crítica de 20 gramos son una mercancía Tier 1. Es importante aclarar que 20 gramos se refiere a la cantidad de sustancia pura, así que por ejemplo, si el peso total de unas pastillas es 100 gramos pero su pureza es del 1%, la cantidad crítica está bastante por debajo del límite de Tier 1. Cuando piders Andractim obtienes dos tubos de 80 gramos con una concentración de 2.5%, 2.5% de 160 es 4, así que el Andractim que recibes está por debajo del umbral de Tier 1. Por tanto, la sanción que mencioné antes sería a lo que te enfrentarías, una multa de hasta 110.000$-
[Aquí termina lo relativo a EEUU.]

Al comprar en la clínica tendrás que rellenar un pequeño formulario de registro con tu historial médico, por qué quieres el producto (yo dije "ftm genital virilization" [virilización genital ftm]), y qué producto quieres. También tendrás que registrarte como mujer porque si no tendrías que pagar 30£ extra por un kit de test de próstata. El total del producto son 122,00£, que actualmente son 154.81$ (USD) [154.92€ a fecha de 10 de octubre de 2014]. Tarda 14-21 días en llegar. Cargaron el importe a mi tarjeta de crédito tras ocho días y llegó en 19 días, el 1 de agosto. Viene en un sobre normal acolchado que vi que había sido abierto e inspeccionado en aduana (había una pegatina diciendo esto). Te llegan dos tubos del producto, tu factura, e instrucciones sobre cómo usarlo (las cuales no son relevantes para como lo usamos nosotros, así que simplemente ignóralas). Hay un enlace al final de esta información que muestra el aspecto del paquete cuando llegó.


¿Cómo es? ¿Funciona?

El nombre del producto es Andractim y es un gel (base de alcohol) con una concentración de 2.5% de DHT. Al contener alcohol el gel, puede causar una sensación de ardor al aplicarlo. Yo sabía eso y estaba preparado, pero aún así consideré dejar de usarlo tras aplicarlo por primera vez. Este dolor disminuye conforme lo utilizas y a mi me ayudó distraerme hasta que podía soportarlo. Lo utilicé cuatro veces al día, aplicando unos 0,4 gramos (alrededor del tamaño de una uña) cada vez. Lo cual quiere decir que aplicaba unos 1,6 gramos diarios, lo que haría que el Andractim me durara los tres meses completos. Aplícalo sólo a tu pene porque hay gente que ha reportado que sus (lenguaje médico necesario) labios vaginales se engrosaron. Deberías utilizar el producto durante un total de tres meses para conseguir el mayor resultado posible. Hay gente que va rotando dos semanas utilizándolo y una semana sin utilizarlo, hasta que han estado aplicándolo un total de tres meses. Esto es para disminuir los efectos no deseados como la caída de cabello, y hay quien lo ha encontrado efectivo. Yo lo utilicé durante un mes y medio de forma consistente antes de mudarme y que cambiaran mis horarios, pero en ese tiempo me creció una pulgada [2.54 cm].

Este período de tres meses existe por una razón. A los tres meses utilizando DHT, has alcanzado el potencial máximo para el crecimiento y seguramente no vaya a crecer más. No está destinado a ser utilizado a largo plazo. Algunos chicos han intentado hacer una segunda ronda de DHT por curiosidad y ninguno ha conseguido más crecimiento.


Mis niveles de testosterona estaban sobre 380 (el rango normal es 300-1000) antes de empezar a utilizar el producto, y después de mes y medio de uso mis niveles estaban alrededor de 756, así que si vas a utilizar el producto POR FAVOR haz que te miren tus niveles hormonales y asegúrate de que estás haciendo esto de forma segura. Yo me sentí seguro porque mis niveles habían estado siempre tan bajos, y tenía a un médico que entendía y estaba informado.

Más información [en su blog, en inglés]:
- Andractim: Ordering, Arrival, First Use
- Andractim: 1 Month
- All Andractim questions
- How does DHT gel differ from testosterone gel/testosterone oil?

Representantes de ATA-Sylvia Rivera han mantenido una reunión con el Director General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud del SAS

(Fuente: http://www.atandalucia.org/2014/10/representantes-de-ata-sylvia-rivera-han.html)

Representantes de la Asociación de Transexuales de Andalucía-Sylvia Rivera, se han reunido con Don Juan Tomás García Martínez, Director General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud y Dña. Carmen Gallardo Ballestero, Subdirectora de Accesibilidad y Continuidad Asistencial. 
 
La reunión tenía por objeto hablar de los derechos que nos ampara la Ley de Transexualidad Andaluza, ya en vigor desde el 19 de Julio, de su aplicación y del obligado cumplimiento de la misma.
Así se les dejó claro a los representantes del SAS:
El derecho a la no segregación y atención en igualdad al resto de la ciudadanía, siendo ésta en los centros de proximidad.
La no obligatoriedad de ningún examen psicológico, como requisito para acceder a los tratamientos requeridos.
La vulneración que supone la negación de un servicio publico por razón de identidad de género.  
Estos derechos ya están en vigor y son de obligado cumplimiento, por lo que desde la Asociación de Transexuales de Andalucía, os informamos y animamos hacer uso de estos derechos. Es decir:
Ir a los médicos de familias y solicitar la derivación al endocrino, si se quiere tratamiento hormonal, o en su caso a cirugía general, si lo que se desea son intervenciones quirúrgicas (mastectomia, histerectomía, reconstrucción genital).
La negación de estos servicios supone una vulneración de la Ley.
Ante cualquier negación de de los servicios solicitados, trato vejatorio, podéis enviarnos al correo: asociación@atandalucia.org
Los datos del centro ambulatorio, ciudad, nombre del doctor/a, nombre del usuario/a y una descripción de los hechos.
TENEMOS UN MARCO JURIDICO DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO, HAGAMOSLO REAL Y EFECTIVO. ¡¡

Tu denuncia o queja hará que la ley se cumpla ¡¡
 

Pérdida parcial de un injerto de pezón (mastectomía FTM) - 2 meses post-op

Como ya dije, en agosto me operé de mastectomía con el Dr. Musolas en Barcelona. Ya conté en esa entrada que el primer día el pezón izquierdo estuvo sangrando y al final terminé perdiendo la mayor parte del injerto. Ahora que llevo dos meses operado voy a contar más detalladamente cómo fue progresando la situación, con enlaces a fotos (hay fotos del lado derecho también para comparar, pero las del izquierdo están siempre las primeras).


1 día post-op:
Por la mañana me ve el doctor y me da el alta. Por la noche nos damos cuenta de que el pezón izquierdo ha estado sangrando bastante, así que voy a la clínica para que me cambien las gasas y me quedo allí hasta la mañana siguiente.

2 días post-op:
Sobre las 11 viene el doctor. Ya había dejado de sangrar, pero me pone unos puntos por si acaso.


4 días post-op:
Consulta para quitar los puntos. Los del derecho se quitan todos, del izquierdo al ser algunos más recientes no se puede. Me los deja puestos, pero los corta para que sean más visibles cuando me los quite alguien, de forma que no sujetan tanto como deberían.


6 días post-op:
Al quitarme la faja para hacer la primera cura en casa se ve que el injerto izquierdo está menos agarrado a la piel que el derecho.

1 semana y 2 días post-op:
Hay pus saliendo de debajo del injerto izquierdo. En lugar de Linitul con Vaselina encima, cambio a Linitul con Blastoestimulina debajo.
Fotos: https://plus.google.com/photos/112497229684652436118/albums/6053777168743287713?authkey=CJrMl_6SyOasngE

2 semanas y 2 días post-op:

Ha empeorado un poco. Al quitar el Linitul hay que tener cuidado porque parte del injerto se despega. Parece seguir infectado. Una parte se curó y está unida al injerto, pero cada día se ve peor. Los puntos ya no hacen nada así que está algo descolocado.
Fotos: https://plus.google.com/photos/112497229684652436118/albums/6050757000152772545?authkey=COTSx-iKvOahxAE

3 semanas post-op:
Hoy el injerto se pegaba del todo al Linitul. Me ducho con ello cubierto y me lo lava mi madre estando tumbado con un cuentagotas. Está marrón pero no parece que esté muriendo.

3 semanas y 1 día post-op:
El injerto está peor. Ayer aún estaba unido a la parte que sí se había curado, pero hoy está completamente desconectado del todo. Tiene la misma apariencia en color que anteriormente. Estaba muy pegado al Linitul y hubo que despegarlo con agua. Como está bastante blando decido no lavarlo al día siguiente. No parece haber infección.

3 semanas y 3 días post-op:
El injerto está completamente infectado, blanco, despegado, muy blando y encogido.
Fotos: https://plus.google.com/photos/112497229684652436118/albums/6053783743024128465?authkey=CJ6k-YKe6a6JkQE

3 semanas y 4 días post-op:
El injerto ya es más bien una masa espesa. Se quedó pegado al Linitul al quitarlo. Ahora lo que queda es una herida, y sigo curándolo con Linitul y Blastoestimulina. El doctor dice que en 8-10 meses cuando vea cómo queda la cicatriz se puede hacer una revisión.


4 semanas y 1 día post-op:
La herida se va curando bien. Es más o menos como una quemadura superficial o una raspadura. No he sacado fotos, pero empieza a parecerse a la primera imagen de aquí, pero algo más profundo. Ya está al mismo nivel que la piel, antes estaba más hueco. No hay infección, suelta algo de líquido claro y sangra un poco al lavarlo, pero va mejorando a diario.

4 semanas y 4 días post-op (1 mes y 1 día):
Va curándose bien poco a poco. Ayer estaba un poco más levantado, y hoy también. Pero lo que ha ido cicatrizando alrededor está liso.

5 semanas y 3 días post-op:
La parte que tenía relieve se va haciendo un poco más pequeña conforme cicatriza alrededor en plano. 

6 semanas y 2 días post-op:
Está casi curado del todo.

Fotos: https://plus.google.com/photos/112497229684652436118/albums/6061124416227237329?authkey=CLbSz73vyf2MeA

6 semanas y 6 días post-op:
Cicatrizado del todo. Parte de la cicatriz ha quedado un poco levantada.
Fotos: https://plus.google.com/photos/112497229684652436118/albums/6062611673822819105?authkey=CPDRmqXslMGMMQ

7 semanas y 1 día post-op:
Dejo de poner Linitul y Blastoestimulina. Paso a poner el gel de aloe vera y rosa mosqueta que uso para las cicatrices (este).

8 semanas y 3 días post-op:
Fotos: https://plus.google.com/photos/112497229684652436118/albums/6066689995075385857?authkey=CMPS0eLqztf9mgE

8 semanas y 5 días post-op (2 meses):
Está cicatrizado al completo, pero el aspecto final que tendrá no se verá hasta que pasen unos ocho meses más.
Fotos: https://plus.google.com/photos/112497229684652436118/albums/6067246989668562065?authkey=CIT_3sCkjJKHZA

Editado:
1 año post-op: https://goo.gl/photos/jUC8b1PzZiG6qVQN9